Оказание первой помощи. Разбираем новый приказ Минздрава
31 мая 2024 года в Минюсте зарегистрирован новый приказ Минздрава РФ от 3 мая 2024 года номер 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи».
В соответствии с пунктом 2. Данного приказа признан утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
Надо отметить, что окончательный вариант Порядка существенно отличается от того, который был вынесен для общественного обсуждения. В целом, он стал более лаконичным, однозначным, и, в процессе общественного обсуждения,лишился многих спорных моментов.
Окончательный вариант приказа вступает в силу с 1 сентября 2024 года.
Текст документа включает в себя:
— непосредственно, конкретизированный порядок оказания первой помощи;
-приложение 1. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь. В него внесены существенные изменения по сравнению с приказом №477н;
-приложение 2, в котором объединены перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения. Алгоритм оказания первой помощи, согласно новому приказу, меняется принципиально!
Итак, обо всём по порядку.
Пункт 5. Порядка гласит, что «оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи».
То есть, человек, оказывающий первую помощь считается, с, возможным, состоянием пострадавшего, когда он не в состоянии адекватно оценить угрозу своей жизни, и делает все возможные шаги по спасению жизни пострадавшего в пределах своей компетенции.
Пункт 7. Порядка: «мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий».
Здесь главный принцип: не навреди! Первую помощь оказывают лица без медицинского образования. Поэтому, если оказывающий первую помощь считает, что он не в состоянии/ не умеет произвести какие- либо мероприятия, он действует в пределах своих знаний и навыков. Зачастую, это лучше, чем полное неоказание помощи.
В пункте 8. определено, что если пострадавших несколько, то первоочередность определяется исходя из тяжести их состояния, при этом приоритет должен отдаваться детям (несовершеннолетним).
В пункте 10. Уточняется, что при оказании первой помощи можно использовать подручные средства.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, расширили. Формально, по списку их стало 9, но обращаю ваше внимание:
-пункт 3. состояний о нарушении проходимости дыхательных путей инородным телом дополнен. Оказываем первую помощь и при «иных угрожающих жизни и здоровью нарушениях дыхания». При приступе бронхиальной астмы, например.
-Вместо травм различных областей тела, в пункте 5. Первого приложения к приказу 220н конкретизировано, что это за травмы: «Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения».
Новинка!!! Введены такие состояния, как укусы или ужаливания ядовитых животных, судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания (приступ эпилепсии, например) и острые психологические реакции на стресс (плач, паника, истерика, агрессия, апатия).
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи. Алгоритм оказания первой помощи принципиально изменен. Все шаги алгоритма сопровождаются лаконичными пояснениями, что делать. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего на предмет наружного кровотечения и его временной остановке проводятся до мероприятий по определению признаков жизни у пострадавшего, сразу после того, как сориентировались в обстановке и обеспечили безопасные условия оказания первой помощи и уже после всего этого нужно будет вызвать скорую. Это понятно, если продолжается кровотечение, то сердце работает, выталкивает кровь, значит, человек жив, даже, если он без сознания. В свою очередь, продолжающееся обильное кровотечение может привести к смерти от кровопотери.
Из приёмов остановки кровотечения исключено пальцевое прижатие артерии, заменено прямым давлением на рану. Алгоритм при наружном кровотечении выглядит следующим образом:
1)прямое давление на рану;
2)если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложение давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;
3)при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна — наложение кровоостанавливающего жгута.
После временной остановки кровотечения, или если наружное кровотечение отсутствует определяем признаки жизни у пострадавшего, проводим СЛР, подробный осмотр, оказываем первую помощь, придаём пострадавшему оптимальное положение и т.д. по плану.
Новинка!!! При оказании первой помощи помогаем пострадавшему принять лекарственные препараты для медицинского применения, назначенные ему ранее лечащим врачом.
Главные выводы: Так как алгоритм оказания первой помощи изменился, будет необходимо внести изменения в программы обучения по оказанию первой помощи, в тексты инструктажей по охране труда, если в них был включён блок по оказанию первой помощи, в инструкции по оказанию первой помощи с использованием аптечки. А также, сведения об изменениях в алгоритме и приемах оказания первой помощи будет необходимо довести до сведения работников, согласно постановлению №2464.
P.S. Поскольку вопросы оказания первой помощи входят в тестовые вопросы при проверке знаний в ЕИСОТ Минтруда по охране труда, на ЕПТ Ростехнадзора по электробезопасности, то ЛОГИЧНО, что неактуальные правильные ответы на вопросы будут заменены на новые. Ждём!
Автор: Тихонова Н.И., преподаватель по оказанию первой помощи АНО ДПО «СЗРЦОТ»
Как проходят занятия по оказанию первой помощи в нашем учебном центре
